糖心破解版

統合失調症の複雑な症状の基盤に認知機能の障害があることを、神経心理学や認知心理学などの科学的心理学は20世紀後半から明らかにしてきた。統合失調症では注意、記憶、概念形成などの基礎的な認知機能が一時的にせよ低下するが、脳機能に直結するこのような「ハード」な障害に加えて、より心理的で「ソフト」な認知機能の歪みもある。たとえば、少ない証拠で結論に飛びついてしまう「結論への飛躍 (Jump to Conclusion: JTC)」や、誤った記憶への過剰な確信のような認知バイアス (認知の偏り) の存在が指摘されている。
 
認知行動療法はおしなべて、研究と実践の往還を重視する“evidence based practice”だが、上記のような統合失調症に関する科学的心理学研究の成果を臨床に役立たせる技术、それが「統合失調症のための認知行動療法 (Cognitive Behavior Therapy for psychosis : CBTp)」である。特に、妄想や幻聴に焦点化した「症状中心アプローチ」が加わることで、主に1990年代以降の英国で急速に発展した。現在の英国の治療ガイドラインでは、CBTpは統合失調症に対する心理社会的治療法のスタンダードのひとつとされている。この英国の国を挙げての取り組みには、科学的手法による多くの治療効果研究の影響があった。
 
日本でも2000年代以降、颁叠罢辫が少しずつ绍介されるようになったものの、「统合失调症に精神疗法を行っても効果は乏しい」という误解が医疗関係者に根强く残っていたことに加えて、临床心理学の分野では治疗効果研究自体があまり行われていなかったことも理由となり、なかなか広がりをみせなかった。そこで笔者は、本书の共同编者である菊池、松本両氏とともに、日本における颁叠罢辫の実践経験の情报共有、スーパーヴィジョン、临床研究协力を目的とした、精神科医と临床心理士による「颁叠罢辫ネットワーク」を2011年に结成した。本书はこのネットワークのひとつの到达点であり、日本における将来の临床研究の基盘となるべき存在と位置づけている。
 
本書には、3つのフィールド「早期介入?触法事例?地域支援」の事例研究 (ケーススタディ) を通して、当事者のニーズや症状によって多様化する介入目標、クロスオーバーする基礎技法と応用技法など、CBTpのエッセンスが詳しく解説されている。
 
一方で笔者は、単なる技法を超えた颁叠罢辫の本质を、当事者を人として尊重しつつ、心理社会的に孤立させないための対话にあると考えている。読者には、颁叠罢辫を精神疗法の技法としてだけではなく、精神障害を抱えた当事者への多种多様な支援法のひとつとしてとらえてもらいたい。また、実际の临床场面では、颁叠罢辫だけで当事者を支えることはできない。つまり、心理的侧面に介入するだけでは统合失调症の当事者支援は不十分なのである。多职种协働体制による「生物－心理－社会」の包括的な精神科医疗のなかで、その実践と効果が検証されていくべきだということも忘れてはいけない。

 

(紹介文執筆者: 総合文化研究科?教养学部 教授 石垣 琢麿 / 2020)